Manobras de suporte básico de vida: passo a passo

As manobras de suporte básico de vida são procedimentos que visam fornecer oxigénio ao cérebro e coração, sem recurso a equipamentos, até que chegue o suporte avançado de vida. Tanto em adultos como em crianças, estão indicados para situações de paragem cardiorrespiratória. No entanto, devido às características anatómicas e fisiológicas das crianças, estes procedimentos devem ser adaptados, nomeadamente as manobras de suporte básico de vida devem ser feitas com maior suavidade, para não causar traumatismos.

• Avalie as condições de segurança para o reanimador, para a vítima e para terceiros, antes de abordar a criança.
• Avalie se a criança responde, perguntando em voz alta “estás bem, sentes-te bem?“, enquanto a estimula, batendo suavemente nos ombros ou estimulando os pés ou as mãos nos bebés.

Manobras de suporte básico de vida: passo a passo

Antes de iniciar as manobras de suporte básico de vida, é preciso avaliar o estado em que se encontra a criança.

Se a criança responder:

Vigie e ligue o 112.

Se a criança não responder:

Verifique se a criança respira, observando se existem movimentos torácicos. Deve demorar, no máximo, 10 segundos neste procedimento.

Se a criança não responder, mas respirar:

– Se estiver sozinho, peça ajuda, gritando, sem abandonar a criança.
– Ligue para o 112 ou, se houver uma segunda pessoa presente, peça-lhe que o faça, de forma a iniciar as manobras de suporte básico de vida.

Se for um bebé (até 1 ano de idade), coloque-o numa posição lateralizada (corpo e cabeça de lado).

Se a criança tiver mais de 1 ano, coloque-a na Posição Lateral de Segurança.

Esta manobra de suporte básico de vida executa-se da seguinte forma:

• Ajoelhe-se ao lado da vítima com o corpo alinhado e os braços estendidos ao longo do corpo.
• Coloque o braço da vítima que está junto a si dobrado, com a palma da mão virada para cima e ao nível da cabeça.
• Pegue na outra mão da vítima, dobrando o braço por forma a cruzar o peito e a coloque as costas da mão na face da vítima do seu lado.
• Segure, do lado oposto ao seu, a perna da vítima na zona do joelho, levante-a e dobre-a.
• Utilize a perna dobrada para ajudar a rolar a vítima para o seu lado. Durante este movimento mantenha uma mão a apoiar a cabeça da vítima enquanto a faz rolar.
• Certifique-se de que a vítima está a respirar, pois esta posição deve ser usada para vítimas inconscientes mas a respirar.

Se a criança não responder e não respirar:

– Se estiver sozinho, peça ajuda gritando sem abandonar a criança e inicie imediatamente manobras de reanimação cardiorrespiratória (RCP).
– Se houver uma segunda pessoa presente, peça-lhe que ligue o 112, enquanto inicia as manobras de reanimação cardiorrespiratória.

Reanimação cardiorrespiratória (RCP)

Para fazer esta manobra de suporte básico de vida, a criança deve estar deitada sobre uma superfície dura.

– Se estiver sozinho, faça dois minutos de reanimação cardiorrespiratória (30 compressões seguidas de 2 insuflações, repetindo cinco vezes – ver abaixo como executar estas manobras, em função da idade da criança) e depois ligue o 112.

Quando ligar, deverá estar preparado para responder às questões: onde, o quê, quem, como. Utlize um telemóvel em alta voz, enquanto mantém as manobras. Assim que terminar a chamada para o 112, volte para junto do bebé/criança e reinicie a reanimação cardiorrespiratória.

– Se estiver acompanhado por outra pessoa, peça para ligar 112, enquanto inicia reanimação cardiorrespiratória.

As manobras de suporte básico de vida só devem ser interrompidas se chegar ajuda diferenciada ou se a criança recuperar sinais de vida (respiração, tosse, choro ou abertura dos olhos)

Reanimação cardiorrespiratória: como se faz

Crianças com menos de 1 ano: suporte básico de vida

Compressões: Técnica dos dois dedos

Esta manobra de suporte básico de vida executa-se da seguinte forma: mantenha a extensão da cabeça com uma mão, colocando a ponta de dois dedos da outra mão na vertical, sobre a metade inferior do esterno do lactente, abaixo da linha dos mamilos e comprima o tórax na vertical, de forma a causar uma depressão de cerca de 1/3 da sua altura (4 cm). Depois de cada compressão, alivie a pressão de forma a permitir ao tórax retomar a sua forma.

Insuflação: Técnica de ventilação boca-a-boca-nariz

Antes de executar esta manobra de suporte básico de vida, deve manter a via aérea permeável. Existem duas técnicas para o fazer:

1. Extensão da cabeça – elevação do queixo
   – Coloque-se ao lado da criança, estando esta deitada de costas.
   – Coloque a palma de uma mão na testa da criança e incline cuidadosamente a cabeça para trás.
   – Com a outra mão faça a elevação do queixo, colocando os dedos indicador e médio no bordo do maxilar inferior (mento ou queixo).
2. Subluxação da mandíbula
   – Indicada nas situações em que há necessidade de imobilizar a coluna cervical por suspeita de trauma ou se não estamos a ser eficazes com a técnica da extensão da cabeça e elevação do queixo.
   – Posicionando-se atrás da cabeça da criança, esta manobra é conseguida colocando dois ou três dedos de cada mão debaixo dos ângulos da mandíbula, elevando-a (empurrando para a frente), com os polegares apoiados nos malares.

Depois de assegurar que a via aérea está permeável, execute a técnica de ventilação boca-a-boca-nariz:

Para exexutar esta manobra de suporte básico de vida, encha o seu “peito de ar”, adapte a sua boca à volta da boca e do nariz do lactente e insufle.

Crianças com mais de 1 ano: suporte básico de vida

Compressões: Compressões torácicas

– Posicione-se ao lado da criança.
– Coloque a base de uma mão na metade inferior do esterno. Deve levantar os dedos de forma a que só a base da mão faça pressão, para não comprimir as costelas.
– De seguida, mantendo o braço esticado, sem fletir o cotovelo, e de forma que o ombro fique perpendicular ao ponto de apoio da mão, pressione o tórax cerca de um terço da sua altura (5 cm na criança), usando o peso do seu corpo. No caso de crianças maiores, também pode optar por fazer compressões usando as duas mãos, colocando a segunda por cima da primeira.

Insuflação: Técnica de ventilação boca-boca

Antes de aplicar a técnica da ventilação boca-a-boca, deve manter a via aérea permeável. Existem duas técnicas para o fazer:

1. Extensão da cabeça – elevação do queixo
   – Coloque-se ao lado da criança, estando esta deitada de costas.
   – Coloque a palma de uma mão na testa da criança e incline cuidadosamente a cabeça para trás.
   – Com a outra mão faça a elevação do queixo, colocando os dedos indicador e médio no bordo do maxilar inferior (mento ou queixo).
2. Subluxação da mandíbula
   – Indicada nas situações em que há necessidade de imobilizar a coluna cervical por suspeita de trauma ou se não estamos a ser eficazes com a técnica da extensão da cabeça e elevação do queixo.
   – Posicionando-se atrás da cabeça da criança, esta manobra é conseguida colocando dois ou três dedos de cada mão debaixo dos ângulos da mandíbula, elevando-a (empurrando para a frente), com os polegares apoiados nos malares.

Depois de assegurar que a via aérea está permeável, execute a técnica de ventilação boca-a-boca:

– Adapte a sua boca à boca da criança, garantindo uma boa selagem.
– Com os dedos da mão, que faz a extensão da cabeça, pinçar as narinas da criança para evitar a fuga do ar insuflado.